Yo tb creo que, el segundo paciente tiene infiltracion probablemente neoplasica de la médula osea (que parece reemplazo de la médula osea grasa a hematopoyetica) de todos los huesos del retropie y el tarso y esta empezando en la epifisis distal de la tibia
Si vamos bien! el primer paciente lo puse como referencia para aprender a reconocer una médula ósea normal en un paciente de 17 años. el Caso tiene diagnóstico de una anemia de células falficormes por lo cual hay hiperplasia de la médula como respuesta a Anemia crónica. Pero qué les parece la tibia? ven alguna diferencia en los músculos y tendones comparado con el caso de referencia??? (Pista: este paciente tiene algo mas!)
La médula ósea de la tibia tiene alta intensidad de señal en todas las secuencias igual q los tendones y músculos, que además se ven un poco atroficos. Podría ser por osteomielitis q es frecuente en estos pacientes, sin embargo no se ve reacción perióstica ni colecciones en los tej. blandos; la otra opción entonces son infartos óseos (por la morfología serpentiginosa y la señal) y cambios de los tejidos blandos como mionecrosis y edema por la vasooclusión. Además también creo q tiene infarto epifisiario de la tibia.
La primera es normal
ResponderBorrarLa segunda tiene un reemplazo de médula ósea por infección o no se sí algo neoplasico como leucemia.
ResponderBorrarYo tb creo que, el segundo paciente tiene infiltracion probablemente neoplasica de la médula osea (que parece reemplazo de la médula osea grasa a hematopoyetica) de todos los huesos del retropie y el tarso y esta empezando en la epifisis distal de la tibia
ResponderBorrarSi vamos bien! el primer paciente lo puse como referencia para aprender a reconocer una médula ósea normal en un paciente de 17 años. el Caso tiene diagnóstico de una anemia de células falficormes por lo cual hay hiperplasia de la médula como respuesta a Anemia crónica. Pero qué les parece la tibia? ven alguna diferencia en los músculos y tendones comparado con el caso de referencia??? (Pista: este paciente tiene algo mas!)
ResponderBorrarLa médula ósea de la tibia tiene alta intensidad de señal en todas las secuencias igual q los tendones y músculos, que además se ven un poco atroficos. Podría ser por osteomielitis q es frecuente en estos pacientes, sin embargo no se ve reacción perióstica ni colecciones en los tej. blandos; la otra opción entonces son infartos óseos (por la morfología serpentiginosa y la señal) y cambios de los tejidos blandos como mionecrosis y edema por la vasooclusión. Además también creo q tiene infarto epifisiario de la tibia.
ResponderBorrarBien Cta,
ResponderBorrarMaria luego de una semana creo que ya se puede poner el dx
gracias , lindo caso
La respuesta ya la dió Cata :) Tiene infarto y osteomielitis!
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